Brustwand, Pleurahöhlen und Mediastinum

Die Organe des Brustraumes werden vorn, seitlich und hinten von der Brustwand und unten vom Zwerchfell begrenzt. Die Thoraxwand hat als Skelettgrundlage die 12 Brustwirbel, die Rippen und das Brustbein. Die Zwischenrippenräume enthalten die Mm. intercostales externi und interni, die mit dem Zwerchfell die eigentliche Atemmuskulatur bilden, sowie die segmental verlaufenden Gefäß- und Nervenbahnen. Die ventralen (z.B. M. pectoralis major und M. serratus anterior) und die dorsalen Gürtelmuskeln (z.B. M. latissimus dorsi und M. trapezius) wirken auf Schultergürtel und Oberarm. Die tiefen Rückenmuskeln (autochthone Gruppe, M. erector spinae) dienen der Stabilisierung des Rumpfes und der Bewegung von Wirbelsäule, Rippen und Kopf. Die Thoraxmuskulatur wird zum Teil von großen Faszienflächen bedeckt, z.B. Fascia pectoralis und Fascia thoracolumbalis.

Querschnitt durch den Rumpf in Höhe des 7. Brustwirbels Illustration: © Frank Geisler

Die Brustdrüse befindet sich im Unterhautfettgewebe außerhalb der Faszie. Der Thorakalraum ist in drei Höhlen unterteilt, die Perikardhöhle mit dem Herzen und die paarigen Pleurahöhlen mit der rechten und linken Lunge. Die Lungenoberflächen sind bis in die Interlobärspalten von der Pleura pulmonalis (Lungenfell) bedeckt. Zwischen dieser und der den Thoraxinnenraum auskleidenden Pleura parietalis (Brustfell) befindet sich ein kapillärer Spaltraum (Cavum pleurae).

In der Mitte des Brustraumes erstreckt sich von der Rückfläche des Brustbeins bis zu den Vorderflächen der Wirbelkörper das Mittelfell. Das obere Mediastinum enthält vorn den Thymus (Bries), der beim Kind bis in den 4. Interkostalraum reicht. Beim Erwachsenen ist er als Thymusrestkörper wesentlich kleiner. Dahinter finden wir die obere Hohlvene mit ihren Zuflüssen, die Aorta ascendens, den Truncus pulmonalis sowie Trachea und Speiseröhre. Im vorderen Mediastinum ist das vom Herzbeutel umgebene Herz eingebettet.